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卵巢性不孕
每月都有卵泡但就是不排卵不孕绝非偶然

  每月都有卵泡但就是不排卵不孕绝非偶然!我们都知道女人想怀孕的话卵子必须要好,这是怀孕的基础条件。就算是准备通过试管婴儿技术来助孕也需要进行治疗后能够取到高质量的卵子才可能继续进行。这是因为,没有排卵或者排卵不规律、基础卵泡个数少等情况一定要及时进行治疗,但如果检查发现每月都有卵泡在发育,基础卵泡数并不少,但就是不排卵,这是什么情况呢,接下来的内容就是来解答这个问题的。

  卵泡生长发育成熟了但是不破裂,那么,也就是说卵子就无法排出去和精子相遇,这也是很多人不孕的原因之一。但是卵泡不破裂的病因实际上是有很多种的,临床当中很难得到确切的诊断证据,处理方法只能因人而异。如果反反复生而且不能受孕,可考虑使用人工方法也就是通过试管婴儿进行助孕。

  卵泡成熟后不破裂的原因?

  正常的排卵周期当中,卵泡从生长到成熟之后,在LH的作用之下,卵泡壁逐渐变薄,卵泡内压力会明显增加,并把卵子周围裹着的卵丘和卵泡液,从破口排出,这样排卵的过程就完成了。

  但如果卵泡不能破裂卵子无法排出来的话,就无法怀孕。卵泡不破裂也属于不孕的主要病因之一。

  未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)

  未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是指卵泡成熟达到个体的直径已经在18mm以上,LH或hCG峰值已经出现,但卵泡就是无法“破裂”,卵子无法排出,而是在卵泡里黄素化萎缩了。未破裂卵泡黄素化综合征患者的卵泡能分泌出相应的雌、孕激素,基础体温也呈现双相,子宫内膜则呈分泌期的改变,女性具有规律的月经周期,正因如此在临床表现上很难和正常排卵相区分。

  未破裂卵泡黄素化综合征的患者即使应用大剂量人绒毛膜促性腺激素(剂量在5000到10000IU的HCG)进行肌肉注射,卵泡仍然可能不破裂,最终形成卵巢滤泡囊肿,有时甚至是需要等待长达数月才能有效消失。

  未破裂卵泡黄素化综合征的治疗:

  未破裂卵泡黄素化综合征属于一种临床现象,而不是一种独立的疾病。临床当中的处理可包括如下这几个方面:

  1.首先应治疗原发病:因为未破裂卵泡黄素化综合征常常伴有内异症以及垂体性功能异常,所以,对于原发病的处理原则实际上是应尽早诊断,消除和减灭基本原发病灶,如治疗子宫内膜异位症或者控制血清泌乳素水平以及盆腔粘连松解手术等。

  2.卵泡成熟后的处理:注射大剂量的HCG。生理上能够模拟内源性LH峰值水平所必须的HCG剂量为3000IU,临床所使用的HCG剂量则为5000到10000IU,数量来看足够促其卵泡破裂。在HCG注射后的48小时,阴道超声来对卵泡进行观察,观察卵泡是否发出了塌陷或是否黄体已经形成,也可以利用GnRH激动剂,如达菲林诱发垂体内源性LH峰值,促使排卵的发生。

  3.如果在HCG注射后48h卵泡仍然未能破裂,可以轻柔地尝试利用超声探头与手之间机械性的去配合挤压卵泡,因为在这个时候在LH作用之下,通常卵泡壁已经变得非常薄弱,稍微施力挤压一下卵泡即能够破裂。

  4.如果卵泡壁非常坚韧,难以挤破,可以利用超声阴道探头的指引,利用穿刺针,经女性阴道去刺破卵泡,并辅助机械性进行挤压,使其卵泡塌陷。但因为上述的机械性操作比较容易造成卵巢血肿等类的并发症,因此,在临床上慎用此法。

  5.如果经过以上方法3到6个周期仍然无法怀孕,可以考虑通过试管婴儿(IVF)方法进行助孕。从技术上来理解的话,通过阴道超声引导之下穿刺收集女性卵泡内的卵子,体外受精-胚胎移植,能够绕过卵泡排卵困难,输卵管异常等问题,直接通过体外受精胚胎移植来完成助孕。

  总之,未破裂卵泡黄素化综合征是一种很特殊的临床症候群,病因目前仍然不清楚,治疗起来其实并不困难,通常为临床上不明原因不孕症的一种非常隐匿的病因,需要临床医生综合考虑相关的病因,并针对病因进行个体化的治疗。同时也提醒我们在排卵监测时一定要确保监测完整,较好观察到卵泡是否已经破裂塌陷,这样才能掌握是否排卵的证据。

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